FARMACOS Y SEXUALIDAD MASCULINA. ( I )

Al ampliarse los conociminetos de las afecciones que afectan al ser humano, y debido tambien a una mayor expectativa de vida, se hace necesaria una mayor investigacion en farmacoterapia.

Cuando una persona ya esta medicada para tratar diferentes patologias, el asociar nuevos farmacos puede tener efectos secundarios a veces desconocidos incluso por quien lo indico.

Los medicamentos tienen efectos primarios que son aquellos para lo que estan dirijidos, efectos secundarios, en general, desagradables, contraindicaciones e interacciones con otros farmacos, a los cuales pueden potenciar o disminuir sus efectos.

Sucede tambien que a lo largo del tiempo, y a consecuencia de la experiencia que se va logrando, muchos farmacos dejan de utilizarse porque se descubre que ocasionan males mayores.

La sexualidad masculina, es muchas veces fragil frente a determinados grupos de farmacos utilizados en diferentes enfermedades.

El paciente diabetico, debe saber,  con respecto a la medicacion antidiabetica tanto oral como con la insulina, que no se ha descrito que produzcan efectos adversos sobre la sexualidad.

Por el contrario, el buen control metabolico producto de un concienzudo manejo de esta medicacion, redunda en un beneficio al mantenerse cifras de glucemia adecuadas.

Vamos a hacer referencia a grupos de farmacos de mayor difusion que puedan afectar la sexualidad masculina.

 

Empezamos por los medicamentos para bajar la presion arterial.

Si bien algunos de ellos, como los betabloqueantes, que  en general afectan la sexualidad más que otros, al ser la funcion de los antihipertensivos, bajar la presión, esta función se ejerce en todo nuestro organismo, y por ende, tambien en el pene, organo que requiere de una buena presion de llenado de sus cuerpos cavernosos.

Por ende, todos los antihipertensivos en menor o mayor grado, pueden afectar la ereccion. De todas maneras siempre va a ser preferible este efecto secundario el cual es reversible, y no la aparicion de complicaciones de una hipertension no tratada. 

Entre los farmacos para el tratamiento de los trastornos de las grasa sanguineas, los fibratos que sobre todo se utilizan para bajar los trigliceridos, pueden generar disfuncion erectil.

Los antiandrogenos, usados para el tratamiento del cancer de prostata, generan trastornos tanto del deseo como de la erección.

La gran mayoría de los fármacos utilizados para tratar el agrandamiento de la próstata, tienen acción negativa sobre la erección, sobre todo el Finasteride que se usa también en algunos casos de alopecia.

En siquiatría, muchos farmacos tienen  efecto sobre toda la sexualidad, tanto en hombres como en mujeres. Las drogas que mayor influencia negativa tienen son los antidepresivos aunque, con algunas contadas excepciones. La trazodona, que se usa como antidepresivo, puede favorecer en algunos pacientes la erección. El bupriopion, usado como antidepresivo y en la adicción al tabaco, en general no tiene efectos negativos y en muchos casos lo utilizamos para contrarrestar la obsesión de algunos pacientes en el caso de dificultad para eyacular.

Es importante señalar que en el caso del paciente que esta tratado por cuadros siquiátricos, muchas veces lo es con varios fármacos a la vez por lo que los efectos adversos se multiplican. Y señalemos también que el propio cuadro siquiatrico, aleja al paciente de cualquier eventual impulso erotico.

No existen en la actualidad fármacos que aceleren la eyaculación, pero si, muchos que la frenan. Este es el caso de los antidepresivos donde el efecto sobre la eyaculación es mayor con la sertralina, la paroxetina, la fluoxetina y hoy tenemos que hablar también de la dapoxetina, droga usada  específicamente para tratar la eyaculación precoz. Todos estos son los llamados inhibidores de la re-captación de serotonina.

 Los antidepresivos triciclicos, más antiguos, frenan la eyaculación pero tienen demasiados efectos secundarios por lo que gradualmente se han ido abandonando.

A modo de resumen y a sabiendas de que es un tema muy extenso, digamos que el médico, en su sano juicio, no puede culpar a un fármaco de los efectos secundarios que puedan aparecer en determinado paciente. Siempre debemos considerar el contexto en el cual, ese síntoma se presenta.

¿Es en un paciente que toma ese  fármaco solamente  o varios? ¿Es un paciente con  una o con varias patologías asociadas?

Conclusión, no dejemos de ver el monte, por ver el árbol. Lamentablemente, la medicina moderna, tiene tendencia a ver solo un mondadientes. 

 

DR. CARLOS RUSSO.